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法国皇家主治医师外科精神科学院（RCOG）法国内科内镜研习（BSGE）联合在行动公布，2016 年 2 年初上皮细胞上皮细胞内膜是特指上皮细胞表皮的楔形增殖，同时伴有表皮/粘液比例的减不算。在西方国家，上皮细胞上皮细胞癌症是最常见于的内科恶不间断性；数据库推测，极少在 2012 年，法国就有 8617 例上皮细胞上皮细胞癌症取而代之发病症。

上皮细胞上皮细胞内膜是上皮细胞上皮细胞癌症的癌症从前病变，其发病不下据估计比上皮细胞上皮细胞癌症高达 3 倍，若不加以干预，有意味著困难重重为上皮细胞上皮细胞癌症。上皮细胞上皮细胞内膜最常见于的先于病因是持续不间断性上皮细胞溃疡，还包括年初经血量增多、年初经间期溃疡、楔形溃疡、雌代谢补充治疗法里无规律的溃疡以及绝经后上皮细胞溃疡。

2016 年 2 年初，法国皇家主治医师外科精神科学院（RCOG）和法国内科内镜研习（BSGE）联合在行动公布了《上皮细胞上皮细胞内膜负责管理特Guide》。作为上皮细胞上皮细胞内膜负责管理特Guide的英文版，本特Guide主旨为外科精神科提供最取而代之的关于宫为上皮细胞内膜外科负责管理的循证特督导。其细节要点如下：

上皮细胞上皮细胞内膜的脆弱各种因素

上皮细胞上皮细胞内膜的遭遇与多种可识别的脆弱各种因素特别，应将透过选择不间断性的分析报告，识别和受控意味著依赖于的脆弱各种因素。

上皮细胞上皮细胞内膜的分类学

力荐系统设计 2014 再版的 WHO 分类学，它根据是否依赖于细胞不类似不间断性将上皮细胞上皮细胞内膜分为 2 类:（i）无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜（ii）上皮细胞上皮细胞不类似内膜。

上皮细胞上皮细胞内膜的病患和受控法则

上皮细胞上皮细胞内膜的已确定病患依靠上皮细胞已逝体检验，所需的已逝体古生物学家主要通过上皮细胞解剖赢得。与平常的上皮细胞解剖远比，病患不间断性宫为腔镜更加最大限度赢得古生物学家；更加是是在平常上皮细胞解剖古生物学家没能赢得古生物学家或曾将古生物学家没能获取病患时，其优势则更加为出彩。

另外，如果平常上皮细胞解剖见到家兔内或分散的病灶内依赖于上皮细胞内膜，应将该在宫为腔镜直视下透过上皮细胞定位解剖，以赢得有本质的已逝体古生物学家。在理论物理学检验目的里，经超声都卜勒对上皮细胞上皮细胞内膜具有病患本质，而 CT、MRI、脊椎动物标记物的病患价值证明不前提，因此不除此以外力荐系统设计。

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜的负责管理

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜的初始负责管理

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜在 20 周内困难重重为上皮细胞上皮细胞癌症的安以外不间断性低于 5%，大多数病症极少能在随访里组织起来缓和。另一方面，一些选择不间断性的脆弱各种因素，如肥大和代谢补充治疗法（HRT）等应将引起高度重视。

鉴于以上都只，对于无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜，更加是是那些依赖于清楚的、可逆的脆弱各种因素的病症，可以考量只透过注意到和定期的已逝体随访，以已确定上皮细胞内膜状态获取了缓和。

然而，与单纯的注意到远比，卡林治疗法却是须要赢得更加高的缓和不下；因此对于随访里没能组织起来缓和或依赖于持续不间断性上皮细胞溃疡病因的病症，力荐系统设计卡林治疗法。

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜的梯队服药

却是须要使上皮细胞上皮细胞内膜状态赢得直接缓和的药品治疗法法则还包括不间断抗生素卡林和宫为腔内局部系统设计卡林（宫为腔内左炔诺通释放系统，LNG-IUS）。与抗生素卡林远比，LNG-IUS 却是须要赢得更加高的缓和不下，而且系统设计 LNG-IUS 的治疗法特别不间断性溃疡事件更加易于被接受，聚合反应将较不算，因此作为梯队服药力荐。

拒绝 LNG-IUS 治疗法的病症可以选择不间断抗生素卡林 (醋酸甲羟孕酮 10～20 mg/天或炔诺酮 10～15 mg/天)。不力荐长周期不间断性抗生素卡林，因为与不间断服药或 LNG-IUS 远比，这种服药法则诱导缓和的缺点却是理想。

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜的治疗法长周期与随访

为了赢得上皮细胞上皮细胞内膜的已逝体缓和，抗生素卡林或 LNG-IUS 治疗法的小时据估计应将超过 6 个年初。如果对聚合反应将可以耐受且无生孩子承诺，力荐系统设计 LNG-IUS 5 年，因为这可以增大住院安以外不间断性，更加是是当它可以减重持续不间断性溃疡的病因时。无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜一经病患，就应将纳入已逝体分析报告和随访，可根据病症具体细节的外科表现透过源泉的随访，随访间隙据估计为 6 个年初。

在据估计有不间断 2 次间隙 6 个年初的已逝体检验结果为阴不间断性后，方可考量终止随访。如果在治疗法过后后察觉到持续不间断性溃疡，则提醒意味著住院，敦促透过进一步治疗法。对于依赖于住院高危各种因素的男不间断性 (如体重特指数大于 35 或抗生素卡林)，应将不定 6 个年初透过上皮细胞已逝体分析报告，不间断 2 次赢得阴不间断性结果后，可将后续已逝体分析报告间隙该线至 1 年。

无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜开刀治疗法的适应将证

卡林治疗法却是须要使绝大多数病症赢得已逝体和病因上的缓和，并且回避了开刀特别不间断性不良事件，因此上皮细胞开刀开刀不应将作为无不类似不间断性的上皮细胞上皮细胞内膜的常规治疗法。

对于无生孩子承诺的男不间断性，只有依赖于以下各种因素时才考量开刀上皮细胞，还包括：1) 随访里困难重重为上皮细胞不类似内膜，2）接受药品治疗法 12 个年初以上无已逝体缓和，3）卡林治疗法顺利进在行后察觉到上皮细胞内膜，4）流血病因持续依赖于，5）拒绝透过上皮细胞随访或药品治疗法。

绝经后男不间断性如承诺开刀治疗法，应将在开刀上皮细胞的同时开刀泌尿卵巢，是否同时开刀子宫为应将透过源泉选择；然而开刀泌尿卵巢是有应将当的，因为这可以增大愿景子宫为恶不间断性的遭遇安以外不间断性。

外科手术开刀住院治疗小时较长、法术后呼吸困难重、康复快，因此力荐系统设计。在上皮细胞上皮细胞内膜的治疗法里，不力荐系统设计上皮细胞上皮细胞消融法术，因为这一治疗法方式也很难保证完以外和持久的上皮细胞毁，而且法术后继发的宫为腔粘连就会对愿景的上皮细胞已逝体受控带来心理障碍。

上皮细胞上皮细胞不类似内膜的负责管理

上皮细胞上皮细胞不类似内膜的初始负责管理

上皮细胞上皮细胞不类似内膜依赖于潜在恶不间断性以及困难重重为癌症的安以外不间断性，因此应将在行开刀开刀以外上皮细胞。与角化开刀远比，外科手术开刀住院治疗小时较长、法术后呼吸困难重、康复快，因此力荐系统设计。法术里上皮细胞溢出病理和除此以外淋巴结开刀很难赢得清楚给与。

绝经后男不间断性应将在开刀上皮细胞的同时开刀泌尿卵巢和子宫为。绝经从前男不间断性是否开刀子宫为可透过源泉选择，然而为了增大愿景遭遇子宫为恶不间断性的安以外不间断性，应将对泌尿卵巢透过预防不间断性的开刀。同样，不力荐系统设计上皮细胞上皮细胞消融法术，先前同上。

想要保持一致生孩子和不可作开刀的上皮细胞上皮细胞不类似内膜病症的负责管理

应将前提转告想要保持一致生孩子功能的男不间断性，上皮细胞上皮细胞不类似内膜依赖于潜在恶不间断性和困难重重为上皮细胞癌症的安以外不间断性。在透过治疗法之从前，应将透过以外面分析报告，以除外上皮细胞上皮细胞增生癌症和意味著改组依赖于的脑瘤。

应将透过学科专业就会诊，结合已逝体、某类特不间断性和标志物表达出来持续性，制定负责管理和随访方案。常规的温和治疗法应将为 LNG-IUS，其次为抗生素卡林。鉴于温和治疗法较高的住院不下，一旦患者却是须要放弃生孩子力的保持一致，应将透过开刀开刀上皮细胞。

非开刀治疗法的上皮细胞上皮细胞不类似内膜的随访

除此以外的受控随访细节主要是透过上皮细胞上皮细胞解剖，小时计划可以依据具体细节持续性透过源泉的制定。不定 3 个年初随访一次，直至赢得不间断 2 次阴不间断性已逝体结果。对于无病因的、已逝体证实缓和的病症，如果早已赢得不间断 2 次阴不间断性结果，可以将随访间隙该线至 6-12 个年初直到可以开刀开刀上皮细胞为止。

有生孩子承诺的上皮细胞上皮细胞内膜病症的负责管理

在开始试图受孕之从前，据估计应将该有一次已逝体评论者证实了疾病的缓和。敦促到卵子内科医生处讨论，理解试图怀孕的特别事项、愿景的分析报告细节以及应将当的治疗法等。力荐借助辅助卵子核心技法术，因为与自然受孕远比，它可以提高已逝产不下，并且可以避免上皮细胞上皮细胞内膜的住院。在开始透过辅助卵子之从前，一定要已确定上皮细胞内膜早已缓和，因为只有这样才能保证较高的胎盘着床不下和妊娠不下。

代谢补充治疗法与上皮细胞上皮细胞内膜

对于有上皮细胞的男不间断性不力荐单独系统设计雌代谢透过代谢补充治疗法。应将尽可能所有透过 HRT 的男不间断性极少能在出现持续不间断性溃疡持续性时，极少却是须要尽快转告精神科。系统设计序贯不间断性 HRT 的男不间断性一旦见到上皮细胞上皮细胞增殖，如果想要独自 HRT，敦促改称系统设计 LNG-IUS 透过不间断卡林治疗法或不间断不间断性雌卡林联合在行动 HRT 治疗法，后续负责管理则简介本特Guide从前面部分所述。

系统设计不间断不间断性联合在行动 HRT 的男不间断性见到上皮细胞上皮细胞内膜后，如果有意愿独自 HRT，应将该重取而代之评论者其独自透过 HRT 的应将当不间断性。关于最理想的卡林给药途径的探讨，虽然目从前可简介的证明十分有限，但是 LNG-IUS 很有但就会成一种直接的抗生素卡林的制成品。

正在透过前列腺癌症药品治疗法病症的上皮细胞内膜的负责管理

前列腺癌症药品治疗法病症遭遇上皮细胞上皮细胞内膜的安以外不间断性

系统设计他莫昔芬治疗法前列腺癌症的患者应将理解过量这一药品就会减不算上皮细胞内膜和上皮细胞癌症的遭遇安以外不间断性，如服药前夕出现持续不间断性流血或分泌物的忽略，应将尽快转告精神科。芳香化胺类则不就会减不算上皮细胞上皮细胞内膜和上皮细胞癌症的遭遇安以外不间断性。

系统设计他莫昔芬治疗法的患者是否须要预防不间断性的接受卡林治疗法

有证明断定 LNG-IUS 却是须要防止过量他莫昔芬的男不间断性上皮细胞上皮细胞家兔的构成，并却是须要增大其上皮细胞上皮细胞内膜的遭遇安以外不间断性。然而系统设计 LHG-IUS 对前列腺癌症住院的确切影响亦然不已确定，因此不力荐除此以外系统设计。

系统设计他莫昔芬治疗法流程里见到上皮细胞上皮细胞内膜的管控

对于这部分病症，应将重取而代之分析报告其系统设计他莫昔芬透过治疗法的应将当不间断性，具体细节治疗法应将依据上皮细胞上皮细胞内膜的已逝体分类学来尽快，同时应将征求专科精神科的意见。

上皮细胞上皮细胞内膜改组上皮细胞上皮细胞家兔的管控

应将透过开刀开刀上皮细胞家兔，同时在行上皮细胞上皮细胞解剖，以赢得上皮细胞着重的已逝体接收者。之后则应将依据其上皮细胞内膜的已逝体分类学透过具体细节的负责管理。

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院 陈秀慧 全名 穿孔宪超 校

文章来源：龙江微创网。感谢穿孔教授授权公布。

主编： 高凯蒂