不懂医生的「天书」病历?听医生怎么说?

2022-03-08 12:20 来源:白城妇科医院

据《东南早报》报道,说到医生写的病历,你的第一反应是什么?「天书!」有人这样回答。

近日,网友晒出一张写于整整70年前的手写病历,引发围观。这份病历上的字,写得十分工整讲究,字迹端正整洁,内容紧凑凝练,中英文对照一丝不苟。

有人开玩笑,以前只知道有一种「天书」叫病历,现在才知道有医生可以把病历写得像字帖。现在每个医生都把病历写得像吗?「天书」?不一定。医生写的难懂的话是否隐藏了什么?今天,让我们来看看与病历相关的故事。

林巧稚写的中英文对照病历

这个处方单备受赞誉,被称为处方界的清流。

70年前有字帖病历,现在有处方界。「清流」

中英文对比病历,字迹整齐,仿佛字帖,来自中国现代妇产科领袖林巧智。病历有5页,一半中文,一半英文,两个对比,一丝不苟。有医生在朋友圈发帖说:「看完整个病历,简明扼要,句句都是重点。」

这份病历写于1946年,是林巧稚医生在北平中央医院坐诊时写的,记录了一名姓王的女子的病情。患者被其他医院误诊,前往北平中央医院,被诊断为卵巢囊肿并进行手术。当时附在病历下面「患者知情同意书」,并签有病人本人及「亲族人」的名字。

无独有偶,近几天另一份字迹工整的处方也在网络上传开。这是一份中药处方,分两列书写、共14味药材,字迹工整,每种剂量多少标注清晰。处方被拍照发到网上后,有网友调侃,「这是处方界的清流。」也有人说,一个字一个字写处方的时间可能比看医生长,但他们仍然钦佩医生的体贴和耐心。

网友为病历分配了一些著名的狂草处方帖子

百度输入关键词「病历,看不懂」,可以找到很多求助帖。有些人还对病历文字进行分类,有些人「不知道是中文还是英文。」派、有「西夏文字」派、有「后现代绘画」有的像信手涂鸦……

泉州市民小罗有过敏性鼻炎,不时要去医院。「医生写的病历我看不懂啊。」小罗根本不在乎,「但我自己的症状我很清楚,医生写的病历是给下一个医生看的,医生可以理解。」

郭女士上周去泉州某医院城东分院看胃病。医生询问后,她给了她病历。「虽然有点草,但单词还是可以理解的,但奇怪的是怎么不写句子呢?」郭女士说,写腹痛、复发等词,「这样的病历真的有用吗?最后,我看不出我得了什么病。」

中英文的傻瓜分不清医学生有没有想过「密码」

李先生2岁的儿子前段时间发烧去看医生,但他很生气。李先生说,由于工作原因,他的妻子带孩子去了医院。回家后,李先生想看看孩子的病历,除了「发烧」二字和日期,其他基本看不懂,有的甚至写语或中文都不清楚。「孩子烧退了,我生气了。」

今年临床医学研究生一年级的小李告诉记者,在学习医学之前,他认为医生之间有一种特殊和相似的东西「密码」后来发现不是这样。

据报道,虽然现在大多数人使用电子处方,但教师仍然要求他们在学习时培养手写处方的能力。考试的一个内容是处方英文缩写,如qd(一天一次),bid(一天两次),tid(一天三次)等等,方便快记。即使写的时候不连笔,一般人也看不懂。「以前不懂,把英文缩写当成中文,但是看不出这个词是什么,就觉得医生写的很丑,现在才知道不是。」小李说。

专业性强,难免不懂写。「天书」是个例

福医大学第二附属医院心内科医生王医生说,病历不懂有客观原因。

据报道,现在基本上使用电子处方,反映处方不理解患者较少。「跨行业,很多专业术语看不懂是正常的。」王医生说,在写病历时,医生会简写疾病名称,如慢性支气管炎「慢支」。

「如果你是一名医生,有一定的医学基础,你可以通过看到形状来判断,而普通公民则不能。由于理解困难,医生写连体字,可能会说写得潦草。」他认为所谓的「天书病历」是个别现象,大别的个别现象。

有人问,为什么医生写得不好?即使你不明白这个意思,至少你必须让病人看到这个词是什么。王医生回应说,「现在病人多,工作量大,一字一字写,后面的病人就来不及看了。」

据悉,有的门诊医生一上午要看近百名病人,忽略了咨询、开药等环节,只写病历,每个病人一上午要写近百万字,「为了多看几个病人,容不得慢慢写。当然,我们会尽力让大家都明白。」

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编辑:冯宁

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