子宫壁龛那些事儿：缝合技术早于知道

将近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）率不断减小，临床上有多种撕裂系统设计用作剖宫产睾丸侧边的撕裂。最将近研究成果断定，睾丸侧边撕裂系统设计的撕裂系统设计可影响睾丸胸部的愈合以及依然的灾难。剖宫产胸部出口处睾丸柱子的过渡到是睾丸侧边瘢痕愈合不佳的结果，是剖宫产并发症之一。研究成果发现，因胸部出口处闭合不全引起睾丸柱子的发病率从 24% 到 85.2% 大概。

睾丸柱子可能与终于孕期时睾丸破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕孕期以及孕龄期男士卵泡期病变有关。现对睾丸撕裂系统设计是否会影响睾丸柱子的发展尚不清楚。来自日本青森中都央医院妇产科的 Kataoka 等分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中都通过单层或双层年中都撕裂睾丸侧边对睾丸柱子的影响，并将结果发表在 AOGS 华尔街日报上。

注：a. 单层年中都撕裂，b. 双层年中都撕裂

研究成果纳入 2011.06～2014.07 期间在青森中都央医院行睾丸下段横侧边 pCS 的男士，回避剖宫产瘢痕出口处睾丸肌瘤、卵巢癌、卵巢癌、阴部炎症疾病以及抽出导尿管的患者。盐水对比宫腔超声波核磁共振 (saline contrast sonohysterography，SCSH）用作评估瘢痕的完整性，SCSH 对睾丸柱子的诊断精准度较超声波更好。

注：盐水对比宫腔超声波核磁共振，柱子总重量（N）、残余睾丸肌层总重量（M），睾丸柱子导致层面通过柱子千分之回应，柱子千分之 (R)= N/(N+M)。

单层年中都撕裂一组 (58 名) 和双层年中都撕裂一组（209 名）两一组在人口学和产科特征不会相比差异性。研究成果发现：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两一组有相比差异性（P 值分别为 0.004、＜0.001）回应年中都单层撕裂与睾丸柱子总重量千分之大有关；

3. 单层撕裂系统设计和失血量是 R ≥ 0.4 的危险环境因素（P 值分别为 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、分娩孕周、多胎孕期、产次、先兆子痫、卵巢扩张 ≥ 5 cm、睾丸后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕出口处充盈缺损总重量（柱子总重量）是回应与宫腔或卵巢建立联系的剖宫产瘢痕出口处睾丸肌层停摆的缺口，如SCSH所见。研究成果中都两一组虽在柱子过渡到率之间不会统计学意义，但是，有趣的是，单层年中都撕裂一组，大柱子（柱子千分之 ≥ 0.4）的时有发生的几率减小了 5 倍以上。

各种撕裂手段不同之出口处如下：

撕裂手段不同之出口处单层还是双层单层撕裂是柱子过渡到和残余肌层质的危险环境因素；双层撕裂可减少终于孕期时睾丸破裂的几率。年中都还是周内周内撕裂虽可减少手术时间和失血量，但睾丸缺损较年中都撕裂一组大，时有发生睾丸填塞碎裂的频率较单层年中都撕裂一组高，睾丸填塞内侧周内撕裂胎盘植入的时有发生率高于年中都撕裂。锁边还是非锁边单层锁边撕裂后睾丸破裂的几率减小；与单层锁边周内撕裂相比，第一层非锁边的双层撕裂与残余肌层厚和瘢痕出口处睾丸肌层总重量平均值大有关；非锁边撕裂的瘢痕愈合情况似乎较锁边撕裂情况更好。是否含睾丸子宫撕裂睾丸肌层时包含睾丸子宫一组睾丸侧边出口处时有发生缺损的概率低于回避睾丸子宫一组。

Soromon Kataoka 等认为双层撕裂在公共卫生柱子过渡到，减少终于孕期时睾丸破裂、胎盘植入、瘢痕睾丸孕期的几率以及卵泡期病变等方面优于单层撕裂；双层年中都撕裂（撕裂包括睾丸子宫和残余层）是公共卫生闭合不全的最佳撕裂手段，可以有利于公共卫生睾丸挤压时对伤口的撕裂作用，从而公共卫生睾丸柱子的过渡到。

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编辑： 高瑞秋