超适应症、超禁忌症用药物，这个药物你也这样用吗？

我们总和了「用止痛实习生」2019 妇产科各个领域止痛品搜索排名的 TOP 10，发现雄踞排行榜第一的是尿酸/尿酸，下面就一起走近这个「三时是」止痛物。

尿酸/尿酸是一种雌怀孕甲状腺素时间段序贯药物，由 17β-尿酸和 17β-尿酸与地屈组胺复方药物组成，其活持续性组分与人体诱发尿酸具有相异的生物简化专修连续持续性。

一般应用于围绝经期综合持续性疾病的甲状腺素替代用药，在极为减缓肺癌风险的同时，可有效率增加机体糖激素、脂肪激素，有效率减缓软骨流失，较其他甲状腺素类止痛物具有一定绝对优势 。

尿酸/尿酸有两种规格：

一种是白色片 (内含尿酸 1 mg)，灰色片 (内含尿酸 1 mg 和地屈组胺 10 mg）；

另一种是砖红色片（尿酸片 2 mg），（内含尿酸 2 mg 和地屈组胺 10 mg）；

附带中所的适理应持续性疾病和用法稀释及异类：

功能主治：应用于其本质或术后绝经主因的围绝经期综合持续性疾病。

用法稀释：病患者理应按照包装上标明的次序每日抗生素 1 片。

异类：

1. 从未知或疑有肺癌史；

2. 从未知或疑有雌甲状腺素依赖持续性恶持续性；

3. 主因不明的受精卵道肿胀；

4. 从未用药的睾丸腹腔水肿过长；

5. 既往特症或整体静脉溃疡栓塞；

6. 反理应持续性或新近淋巴溃疡拧塞持续性疾病；

7. 急持续性肝病或有肝病史者，肝功能当前从无法恢复正常；

8. 从未知对药剂活持续性组分或任何赋形剂发炎；

9. 吲哚持续性疾病；

10. 从未知或出事怀孕妇。本文中所重点凸显时是附带部分的「禁应用于从未知或出事怀孕妇」。

临床分析上存在尿酸/尿酸时是附带用止痛的普遍持续性可能会，主要分为时是适理应持续性疾病用止痛、时是异类持续性疾病用止痛、时是途径给止痛，这三部分。

时是适理应持续性疾病用止痛

1. 应用于冻融受精卵（FET）的睾丸腹腔等待

近年来尿酸/尿酸最常理应用各个领域受精卵内分泌各个领域，并开始应用于冻融受精卵（FET）的睾丸腹腔等待，可作出贡献睾丸腹腔增殖并相互合作宫颈和的时间段持续性变简化 。

其可作为临床分析中所雌甲状腺素说明药物，给止痛可以显著增加有规律受精卵移植失败病患者睾丸腹腔脏器、受精卵经济作物不下及怀孕妇不下 。

在《黄体支持与怀孕甲状腺素说明一致意见（2015）》中所概述：

「雌甲状腺素可以减缓基层的血液供理应，作出贡献睾丸腹腔平滑肌细胞水肿，使睾丸腹腔很薄，不利于受精卵的成年期。雌甲状腺素可上调怀孕甲状腺素激素，减缓睾丸腹腔 L-选择持续性蛋白的表达，进而扭曲睾丸的容受持续性。」

对于临床分析中所应用各个领域大静脉注射仍难以达到理想截面积的腹腔，更是是部分睾丸腹腔细、宫腔表皮史、多次流产史的病患者，应用各个领域尿酸/尿酸代替，取得了更佳的连续持续性。

同时，应用各个领域此止痛比起其本质受精时间段商量移植日期更加便利灵活，相对于，又有其自身绝对优势。

其替代建议书非常适合应用于睾丸腹腔成年期不良病患者，对血清尿酸总体、睾丸腹腔截面积、受精卵经济作物不下和临床分析怀孕妇不下亦可达到满意连续持续性。

2. 应用于原症年前症卵巢功能不全（POI）和简化脓持续性 POI 病患者的甲状腺素说明用药

根据《年前症卵巢功能不全的临床分析医疗中所国专家一致意见（2017 版）》，尿酸/尿酸地屈组胺 (2/10) 片可应用于原症年前症卵巢功能不全（POI）和简化脓持续性 POI 病患者的甲状腺素说明用药。

在原症 POI 病患者中所：建议从 12-13 岁开始，从小静脉注射开始顺利完成雌甲状腺素说明，当身高不再增长时，有睾丸的 POI 病患者转变成标准规范静脉注射雌怀孕甲状腺素序贯用药。

在简化脓持续性 POI 病患者中所：举荐雌怀孕甲状腺素序贯疗法，尿酸/尿酸地屈组胺 (2/10) 片有一定的绝对优势。并且并不认为：应用各个领域标准规范静脉注射，不凸显小静脉注射，根据均需求适当相应。

POI 病患者均需要甲状腺素替代疗法（HRT）的时间很短，建议搭配天然或接近天然的雌甲状腺素（17-β尿酸、萘尿酸、结合雌甲状腺素等）及怀孕甲状腺素（微粒简化黄体酮胶丸或冷冻、地屈组胺），以减少对乳腺、激素及心血管疾病等方面的不利影响。

3. 应用于抑制受精期

根据第九版《妇产科专修》读物中所举荐，针对极度睾丸肿胀的病患者相应受精期的新方法：「雌怀孕甲状腺素序贯法：如怀孕甲状腺素用药后不出现撤到持续性肿胀，考虑前提为诱发雌甲状腺素总体不足，可用雌怀孕甲状腺素序贯法，常应用于早熟病患者」。

尿酸/尿酸和人工时间段 (即雌、怀孕甲状腺素序贯疗法) 作应用于月经不调的内源持续性是赞同的，利用了受精期中所的雌、怀孕持续性甲状腺素分泌的变简化规律，序贯的理应用雌、怀孕甲状腺素。

它能作出贡献睾丸腹腔容受持续性减缓、增强和修复睾丸腹腔，同时还能对睾丸附加的部分功能归因于从外部作用，引起与宫颈暴发时间段持续性扭曲，进而增加病患者的月经不调持续性疾病状 。连用 2～3 个时间段后，部分病患者能自发受精。

时是异类持续性疾病用止痛

美国 FDA 将尿酸（E2）药物归类为发情Ⅹ级用止痛，属于发情去除止痛品。

而对于冻融受精卵移植者，《临床分析医疗指南（辅助受精卵技术与精子库分册）》举荐对于各种主因导致的无其本质受精病患者，用甲状腺素替代用药至怀孕妇第 7～8 周开始减量，以虚拟正常的黄体功能，通过减缓睾丸腹腔截面积的方式也来增加病患者怀孕妇结局 。

但该种用法止痛品附带应为，止痛品附带明确说明「发情不理应应用各个领域药剂。如在用药期间出现怀孕妇理即刻停止痛」。

但 Hendrickx AG 等的基础分析及越秀区某医院受精卵医专修中所心调查报告系统持续性均从未发现其与胎儿出生缺陷的相关持续性。声称其兼容持续性较难，但临床分析仍理应对其后裔的生长成年期可能会及后裔迟症不良反理应顺利完成持续美联社 。

虽然目前没有关于 E2 药物致后裔成年后不良反理应的相关美联社，但在发情应用各个领域雌甲状腺素对后裔的迟症不良影响仍均需临床分析密切关注。

时是给止痛途径用止痛

尿酸/尿酸可以抗生素，亦可经用止痛。

一般受精卵中所心的给止痛新方法：在睾丸腹腔水肿期，另行理应用白色片或砖红色片给止痛，使黄体酮转简化为分泌期时开始加用灰色片或抗生素给止痛。多项分析声称 ，经给止痛时雌甲状腺素能快速，有效率地被粘膜吸收入血。

尿酸/尿酸经说明雌甲状腺素可以增加血清雌甲状腺素值，达到减缓睾丸腹腔截面积，增加睾丸腹腔类型，最终增加怀孕妇不下的连续持续性。

经说明 E2 低静脉注射有效率，当用止痛的静脉注射约为抗生素止痛物静脉注射的 1/10 时，方能达到与抗生素相异的连续持续性 。上会对于临床分析上一些不可抗性抗生素用止痛及部分肝、肾功能极度病患者，以及或大静脉注射抗生素雌甲状腺素从无法有效率很薄睾丸腹腔者，给止痛是一种有效率的给止痛新途径。

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编辑： 黄建琴