口服问答：治疗痤疮的常口服物有哪些？

过敏原指「青春痘」，是累及绒毛唾液腺的慢连续性炎症，有着损美连续性，可对病患认知造成了影响。唾液腺甲状腺激素亢进、绒毛口二阶过度、过敏丙酯细菌产卵是过敏患病的简而言之，现今过敏的疗法药剂多样，但基本上以上述环节为靶点。而今摘要：

常会见的疗法过敏的药剂有哪些？其主导作用机制是什么？

参考答案：抗菌药剂

常会用的除去抗菌药剂都有科尔尼霉素、吲哚、水杨酸、氯洁霉素、夫西地酯等，由于除去抗菌药剂易抑制过敏丙酯细菌耐药，不自荐单独引入，劝告与过氧化苯甲酰或除去维 A 有机酯标靶。

低剂量抗菌药剂的选择其所考虑下列特连续性：

（1）对过敏丙酯细菌有效；

（2）有非特异连续性抗炎主导作用；

（3）绒毛唾液腺特有种高；

（4）安全连续性好。

整体考虑首选水杨酸类如多西环素、卡莱环素，其次为头孢菌素类如吲哚、克拉霉素和阿奇霉素，再次可酌情引入复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺酚类一般而言不宜引入。

低剂量抗菌药剂疗法的病症因药剂而异，如胃肠道功能失调（常会见于头孢菌素类）、亮敏感（多西环素）、色素沉着（卡莱环素）、药剂过敏等。

维甲有机酯

维甲有机酯有着调节二阶、熔化薄粉刺、降低炎症后色素沉着和预防瘢痕形成的主导作用。

常会用的除去维甲有机酯都有维 A 酯、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酯等，此类药剂可引起局部干旱、刺痛和灼热感，但可不断耐受。开始引入时引入少量点涂、同月底引入、消除接触到眼周部位可降低这些抑制反其所。

细菌感染改型、爆发连续性或聚合连续性等严重类改型的过敏和其他治果不佳者可低剂量异维 A 酯疗法，疗程一般而言不短于 16 周。异维 A 酯最常会见的病症为口唇干旱，部分病患还可出现四肢骨骼咳嗽、高胆固醇、肝酶升高和眼部受累，与水杨酸类标靶有升高颅内压的后果，该药的 FDA 妊娠分类为 X。

抗代谢物药

常会用的抗代谢物药有低剂量避孕药和代谢物受体MDMA，大部分用于非妊娠期女连续性，下列临床特连续性提示抗代谢物疗法有益：（1）下颌部损害多、更年期不渐进或疣等高代谢物血症的观感；（2）青春期后患病；（3）更年期前值得忽略更为严重；（4）常会规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酚（达英-35）是最常会用的低剂量避孕药，它含有甲醛环丙孕酚 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在更年期周期第 1 天开始每天过量 1 片不间断 21 天，施打 7 天，再次更年期后重复服药 21 天，一般而言疗程大于 6 个月底。低剂量避孕药的禁忌症大多，都有妊娠、静脉血栓、肺炎、肺部不幸、糖尿病肺部肿瘤、门诊高血压、胆固醇代谢障碍、肝脏、肝脏不全、酒精、偏头痛等，故其所忽略病患筛选。

蜗牛内酯（安体舒通）是最常会用的代谢物受体MDMA，它竞争连续性抑制二氢睾酚与受体结合，从而抑制唾液腺功能。自荐剂量每日 1～2 mg/kg，疗程 3～6 个月底。有人为了让除去 5% 蜗牛内酯胶状疗法轻中度过敏有效，服药 6 周后炎连续性损害增大了 70.9%。蜗牛内酯的安全连续性和反应连续性总体很差，病症都有更年期不调、烦躁、季初、头晕、头痛、触痛和高钾血症等。

抗生素

生理连续性小剂量抗生素可血清素代谢物甲状腺激素，较大剂量则有抗炎和免疫抑制主导作用。

重度过敏病患可过量泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次低剂量，爆发连续性过敏持续 4～6 周，聚合连续性过敏持续 2～3 周后不断适量，并开始加用或改回异维 A 酯疗法。经前期过敏可在更年期前 7～10 天过量泼尼松 5 mg 或类固醇 0.75 mg 至更年期更年期。其所消除长期过量抗生素，以防止发生病症，都有甲状腺激素连续性过敏或绒毛炎。

对于严重的细菌感染改型过敏，在药剂疗法的同时，配合甲醛曲安奈德混悬液细菌感染内注射可加速病情纾缓，每 1～2 周注射一次，但其所忽略多次注射存在指甲走下坡和继发感染的后果。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种氧化剂，可抗菌厌氧的过敏丙酯细菌而不会抑制耐药，同时有熔化粉刺的主导作用。过氧化苯甲酰胶状的常会见病症为抑制反其所，常会被病患误认为是药剂过敏。与漂白、洁肤剂、含、维 A 酯或油脂的本品标靶时发生抑制或干旱主导作用的可能提高。

果胶

果胶通过降低鞘形成细胞间的粘着力更快其脱落和更为新，并有调节唾液腺甲状腺激素和抑制真皮胶原合成的主导作用，对炎连续性和非炎连续性损害均有效。一般而言每 2～4 周疗法一次，4 次为 1 个疗程，提高次数可提高。

果胶疗法后局部可出现刺痛、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外疗法期间其所防晒，如果出现炎症后色素沉着需 3～6 个月底才能恢复。

5-羧酯酚戊酯

亮动力疗法是重度过敏的疗法选择之一，除去亮敏剂 5-羧酯酚戊酯（ALA）富集于绒毛唾液腺该单位，经 630-nm 红亮或 415-nm 蓝亮照射后造成了单态氧，有着抑制皮脂甲状腺激素、抗菌过敏丙酯细菌和降低绒毛口阻塞等主导作用。术后需避亮 48 全程，以防造成了亮毒反其所。

其他

低剂量镁 220 mg，每日 3 次疗法可增大过敏炎连续性损害，但烦躁、腹痛等胃肠道病症限制了其其所用。

2.5% 的二硫化镁和 5%～10% 洗剂有着抑菌和增大指甲游离脂肪酯的主导作用，可用于清洗皮脂溢出值得忽略的部位，为增大局部抑制其所忽略避开眼周指甲。

20% 壬二酯乳膏和 5%～10% 水杨酯乳膏或胶状有着熔化粉刺、抗菌和抗炎主导作用，可作为过敏的来进行疗法。

参考文献

1. 中国过敏疗法指南专家组. 中国过敏疗法指南（2014 重印）. 临床指甲科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

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编辑： 黄建琴