专家解读：绝经诊断和生殖阿兹海默分期

在上海医学院第十三次全国妇产科学研究课题上，北京协和医院的陈蓉系主任就《绝经病人和卵巢凋亡已确定》顺利进行了专题讲座，并详细概述了现有近期的卵巢凋亡已确定（STRAW+10）。

本文对陈蓉系主任的讲解概要顺利进行了回顾阐释，并为基础近期历史文献概要，决心对医学医师相当程度帮助。

什么是绝经？

绝经就是所指快乐中终于一次翌年经（FMP），属于回顾性医学病人，在末次翌年经后 12 个翌年才能做到病人。绝经的总数在 50 岁近，但未必坚称到了 50 岁竟然就绝经了，依赖于个体差异。绝经与闭经各有不同，闭经只是所指之前不来翌年经，绝经除了不来翌年经之外，还理论上卵巢功能衰竭。

现有与绝经无关的名词有：

人工绝经；

卵巢早衰（POF）/早特发性卵巢功能不全（POI），基本上用卵巢早衰，过去非常多运用于早特发性卵巢功能不全；

绝经过渡期/围绝经期/绝经中期。

无需肯定的是围绝经期开始的字样：比邻睾丸长度叠加 ≥ 7 天，10 个睾丸中再次发生两次。符合这两个条件就可以病人了。

如何做到绝经的病人？

50 岁近的未婚根据结扎 1 年以上的病史就可以回顾性病人。

45 岁以上的未婚，通常不无需额外验检查顺利进行辨别病人。

45 岁以下的未婚，尤其是 40 岁以下的未婚不可单独做到绝经病人，无需按照闭经的病人和辨别病人流程，才能再次做到病人。

卵巢凋亡已确定（STRAW+10）怎么看？

根据医学和科研需求，2001 年卵巢凋亡已确定 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 专题讲座提出了卵巢凋亡的名称和一个已确定的系统，除此以外每个期别的翌年经和认定的内分泌国际标准，这就是 STRAW+10。这个已确定的系统被广泛应用视为刻画卵巢凋亡到整个绝经期的金国际标准（见下图）。

现有因为内分泌所指标只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一国际标准，其余所指标尚无统一国际标准，所以在顺利进行已确定时，重点无需注意的是睾丸、支持国际标准和其本质特征。

有关 FSH 和雌二醇增长速度叠加每一次的近期资料说明了，FSH 暂时急剧下降，雌二醇总体暂时减少，直至 FMP 后至少 2 年; 便，这两种内分泌总体都将保持稳定。 因此，STRAW +10 将绝经中期早期再统称 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别不间断 1 年。

+ 1a 期所指再次一次翌年经后过 1 年，用做概念 FMP 现在再次发生，完全相同于围绝经期结束。 现有围绝经期这个术语仍在广泛应用应用中，所指绝经前后的之前，从－2 期开始，终于 FMP 后的 12 个翌年。

+ 1b 期为 FSH 和雌二醇总体短一段时间内叠加的大部份阶段，在这个阶段内分泌总体无论如何不稳定。

+1a 期和 +1b 期平均共不间断 2 年。最易被注意的血管舒缩病征，最可能在该期出现。

+1c 期内分泌内分泌才稳定在绝经总体。有约不间断 3 ～6 年。因此，整个绝经中期早期不间断至少 5 ～ 8 年。

STRAW+10 已确定的系统是针对卵巢功能凋亡的已确定的系统，尚未完备，仍在构建中。有利于非常精细地研究和处理绝经无关问题。STRAW+10 主要依赖于病变一般来说作为已确定国际标准，FMP 为最关键一段时间点，有一定受限制范围，受限制做以外未婚，除此以外吸烟、肥胖者，但不受限制 POI、PCOS、已切除腹腔或腹腔腹腔、心理疾病并化疗的未婚。对于后者需由支持国际标准（内分泌所指标和 AFC）确定卵巢已确定。

编辑： 高菲比